Две дополнительные насечки339 рубРаздел: Основы эндокринологии. Москва, изд- во МГУ, 1994,384 стр. 79.PБергер М., Старостина Е.Г., Йоргенс В., Дедов И. Практика инсулинотерапии, «Шпрингер», 1994. 80.PАметов А.С. Грановская-Цветкова A.M., Казей Н.С Инсулиннезависимый сахарный диабет: основы патогенеза и терапии. Москва, Российская Медицинская академия Минздрава РФ, 1995, 64 стр., тираж не указан. 81.PФренкель И.Д., Першин СБ. Сахарный диабет и ожирение. Москва, изд-во «Крон-Пресс», 1996, 192 стр., тираж 15 000Pэкз. 82.PКасаткина Сахарный диабет у детей и подростков. Москва, 1996. 83.PЕвсюкова И.И., Кошелева Н.Г. Сахарный диабет: беременные и новорожденные. СПб., изд-во «Специальная литература», 1996, 269 стр., тираж 3000Pэкз. 84.PЖолондз М.Я. Новое понимание сахарного диабета. СПб., изд-во «Лань», 1997,172 стр. Переиздание той же книги под названием «Сахарный диабет. Новое понимание». СПб., изд-во «Весь», 1999., 224 стр., тираж 15 000Pэкз. 85.PРадкевич В. Сахарный диабет: профилактика, диагностика, лечение. Москва, 1997. 86.PБогданович В.Л. Сахарный диабет У нас аналогичный показатель составляет 13.5 на 100.000. В Швеции нет туберкулезныз диспансеров. Если больного не долечили , то ему советуют пожизненно принимать изониазид по 3 таблетки в день и отправляют больного на все четыре стороны. И диспансер и СЭС обязательно посещают поликлиники, проводят там лекции и беседы, проверяют работу участковых врачей - пульмонологом - правильно ли, и своевременно они проводят рентгенологическое исследование лицам часто болеющим ОРЗ ( если больной находится по поводу ОРЗ не менее 3 раз в году по больничному), пневмониями. Стационары проверяются на выполнение клинического минимума больному туберкулезом - если больной поступающий в стационар не делал более 1 года флюорографию , он должен ее сделать. Рентгенологическому обследованию в стационаре подлежат: лица получающие длительно глюкокортикоиды лица с выполненной операцией резекции желудка по поводу язвенной болезни лица часто болеющие пневмониями и др легочными заболеваниями больные с сахарным диабетом дети, подростки у которых наблюдалась в течение года гиперергическая, или близкая к гиперергической реакции проба Манту е
Две ампулы с ударопрочными колбами: горизонтальная и вертикальная.
Упаковка: целлофан.487 рубРаздел: Яркая оригинальная модель автомобиля, похожая на большого жука, творит чудеса: передвигается с большой скоростью вперед-назад,3222 рубРаздел: Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Лекция по педиатрии ТЕМА: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У ДЕТЕЙ. В структуре эндокринной патологи сахарный диабет занимает одно из ведущих мест. Согласно данным ассоциации западноевропейских педиатров, последние 10 лет характеризуются отчетливым ростом этой патологии. Это касается Скандинавских стран, Бельгии, Польши, Санкт-Петербурга. Данные по Москве: В 70-е годы заболеваемость 5.5%, в 80 годы - 9.5%, в 90-е годы - 11.5%. Распространенность сахарного диабета у детей составляет 55 на 100 тыс. Населения. В Петербурге примерно 500 детей, страдающих сахарным диабетом. Больной сахарным диабетом ребенок - это трагедия для семьи. Сегодня наша страна не располагает возможностями надежного контроля за этими больными. Различают несколько вариантов сахарного диабета. 1. Первичный (не связанные с другими заболеваниями). Встречается в подавляющем большинстве случаев - инсулинзависимый. 2. Вторичные (формы диабета - следствие каких-либо заболевания поджелудочной железы: хронический панкреатит, инсулит, опухоли, резекция поджелудочной железы - инсулиннезависимый. 3. Диабет, вызванные повышенной продукцией гормонов антагонистом инсулина (СТГ, например, при акромегалии есть симптомы диабета, кортизол - при синдроме Иценко-Кушинга, катехоламины - при феохромоцитоме, тиреоидных гормонов - при тиреотоксикозе). Далее в лекции будет рассматриваться проблема только первичного, инсулинзависимого диабета. ПАТОГЕНЕЗ. Развитие аутоиммунного инсулита (то есть выработка антител к бета-клеткам островков Лангерганса). По-видимому, существует база, фон для развития этого процесса - это генетически детерминированное заболевание. В 11-60% случаев диабета удается проследить наследственность. Может иметь место моногенный вариант наследования, передающийся аутосомно-рецесивным путем. Но чаще это полигенный тип наследования (имеется некая аномалия конституции на молекулярном клеточном уровне, которая реализуется под влиянием внешних факторов и приводит к развития аутоиммунного инсулита). Факторы риска: 1. Ожирение (экзогенно-конституциональное, избыточное поступление легкоусвояемых углеводов приводит к увеличению объема островков Лангерганса и гиперплазии. 2. Психическая травма (жизни ребенка в состоянии хронического стресса, при этом повышается активность симпатического отдела нервной системы сопровождающееся повышение уровня катехоламинов и вторично негативно отражается на синтезе инсулина). 3. Инфекции (вирусные: краснуха, энтеровирусная инфекция, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, паротит, вирусный гепатит). Сочетание наследственных факторов с факторами риска, каким-то образом сказывается на гомеостазе с развитием аутоиммунного инсулита. Существует латентный период развития инсулита до появления клинических и лабораторных проявлений заболевания (признаков инсулиновой недостаточности). Терапия основывается на 2 положениях: нормализация диеты, попытка компенсации инсулиновой недостаточности. На каком-то этапе можно обойтись только диетой. Это возможно в случаях латентного диабета, при уровне гликемии в динамике пробы на толерантность к глюкозе (через час после нагрузки 10-10.8 , через 2 часа - 7.2-8.3 ммоль/л; в периоде стойкой ремиссии (аглюкозурия). Принципы диетотерапии. 1. По калорийности и соотношению белков, жиров, углеводов должна приближаться к физиологическому для дошкольников: 1: 0.7-0.8: 3-4 (примерно норма 1:1:5-6) 2. первые 3-6 мес. От начала лечения необходимо значительное ограничение продуктов, содержащих быстро всасывающиеся углеводы, либо полное их исключение (сахар, кондитерские изделия, манная крупа, рис, макароны, вермишель из белой муки и т.д.). Их заменяют картофелем, черным хлебом, злаками, гречей (в их составе трудноусваеваемые углеводы). Рекомендуется включение в диету до 300-400 г фруктов, исключая виноград, инжир, сладкие груши, бананы, вишню. Для того чтобы как-то разнообразить диету, можно производить замену продуктов на эквивалентные: 25 г черного хлеба =70 г картофеля=15 г крупы (пшеница, рожь, овес). 3. Нормализация липидного обмена. Можно использовать пищевые добавки (полиен, жиры омега-3). 4. При достижении нормогликемии и аглюкозоурии начинаются расширение диеты, путем тренировочных введений новых продуктов. 5. Нужно приспосабливать введение пищи к времени введения инсулина. 6. Если во время расширения диеты вновь появилось гипергликемия, то необходимо подключения препаратов инсулина. Инсулинотерапия. 1. Инсулины короткого действия (до 8 часов). - Инсулин свиной, хуинсулин и др. 2. Препараты полу продленного действия (от 10 до16 часов): семиленте, инсулин В, 3. Препараты длительного действия (22-24 часа): инсулин монотард. В дебюте заболевания доза инсулина составляет 0.5 ед. на кг в сутки. Далее 0.7 - 1 ед. на кг в сутки. Необходим индивидуальный подход в соответствии с уровнем гликемии: 1 ед. инсулина уменьшает глюкозу в крови на 2.3 ммоль/л. 1% гипергликемии соответствует введению 2-4 ед. Инсулина. Контроль введения инсулина более надежен по уровню гликемии, а не глюкозурии. Препараты инсулина вводятся 3 раза в сутки: 1. перед завтраком 2. перед обедом 3. перед ужином за 30 минут. Утром вводят в разных шприцах инсулин длительного и короткого действия. Перед обедом и ужином вводят инсулин короткого действия. Инсулин длительного действия составляет 50% суточной дозы инсулины. Рекомендуется тактика интенсивной инсулинотерапии. Больных и их родителей обучают определению уровня гликемии и расчету дозы инсулина. Больному ребенку необходима психологическая поддержка, организация оптимального режима дня, питания, санация очагов инфекции. Полноценная жизнь при диабете. Москва, изд-во «Универсум Паблишинг», 1995, 112 стр., тираж 30 000Pэкз. 7.PРадкевич В. Сахарный диабет. Москва, изд-во «Грэгори», 316 стр. Первое издание 1995, тираж 20 000Pэкз.; второе издание 1998, тираж 50 000Pэкз. 8.PДедов И.И. и другие. Как жить с диабетом. Советы для подростков с сахарным диабетом, а также для родителей больных детей. Брошюра. Москва, 1995, 25 стр, без указания издательства и тиража; напечатана при содействии фирмы «Ново Норд иск». 9.P«Как жить с диабетом» (подготовка текста К. Мартинкевич). Минск, изд-во «Литература», 1998, 271 стр., тираж 15 000Pэкз. Переиздание: Минск, изд- во «Современный литератор», 2001Pг., 271 стр., тираж 10 000Pэкз. 10.PФедюкович И.М. Современные сахароснижающие препараты. Минск, изд-во «Университетское», 1998, 207 стр., тираж 5000Pэкз. 11.PНиколайчук Л.В. Лечение сахарного диабета растениями. Минск, изд-во «Современное слово», 1998, 255 стр., тираж 11 000Pэкз. 12.PАстамирова X., Ахманов М. Настольная книга диабетика. Москва-СПб., изд-ва «Издательский Дом Нева"», «ОЛМА-Пресс», 383 стр И диспансер и СЭС обязательно посещают поликлиники, проводят там лекции и беседы, проверяют работу участковых врачей - пульмонологом - правильно ли, и своевременно они проводят рентгенологическое исследование лицам часто болеющим ОРЗ ( если больной находится по поводу ОРЗ не менее 3 раз в году по больничному), пневмониями. Стационары проверяются на выполнение клинического минимума больному туберкулезом - если больной поступающий в стационар не делал более 1 года флюорографию, он должен ее сделать. Рентгенологическому обследованию в стационаре подлежат: лица получающие длительно глюкокортикоиды лица с выполненной операцией резекции желудка по поводу язвенной болезни лица часто болеющие пневмониями и др легочными заболеваниями больные с сахарным диабетом дети, подростки у которых наблюдалась в течение года гиперергическая, или близкая к гиперергической реакции проба Манту если есть остаточные явления перенесенного туберкулеза. Все больные с туберкулезом находятся на учете в диспансере. Учет производится по 7 группам: лица, больные активные формами туберкулеза с бактериовыделением. Игрушка содержит набор элементов, из которых собирается большой Терем-Теремок и герои сказки: Мышка, Лягушка, Зайчик, Волк, Лиса, Медведь.728 рубРаздел: Сумка большая "Любовь Минни и Микка" на двух ручках, одно отделение на молнии, маленький карман на молнии + карман для1281 рубРаздел: Изготовлен из алюминиевого сплава, окрашен.
Наполнитель: синтепон с шариками.
Бабочки эксклюзивные (отличаются от имеющихся на рынке). Дизайн упаковки полностью на русском языке. Алгоритм движений бабочек новый -910 рубРаздел: Подушка - релаксант.
раздел: Литература - Педиатрия (САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У ДЕТЕЙ)
СКАЧАТЬ РЕФЕРАТ Литература - Педиатрия (САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У ДЕТЕЙ) Медицина рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
Комментариев нет:
Отправить комментарий